東大病院呼吸器外科

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診療方針

（１）非小細胞肺癌に対する治療：肺葉切除・標準リンパ節郭清が原則ですが、術前肺門・縦隔リンパ節転移陽性診断例に対しては化学療法･放射線療法を併用した集学的治療ならびに拡大手術を考慮いたします。胸腔鏡補助下またはロボット支援肺葉切除(VATS/RATS-lobectomy)を行います。胸壁・大血管浸潤例に対しては心臓血管外科の技術を生かした拡大切除を行います。

（２）術前未診断肺内腫瘤（肺癌疑診）に対しては、胸腔鏡下肺生検を行い、迅速病理診断の結果から肺癌であれば続けて肺癌に対する治癒手術を行います。また触知困難、術中同定困難と予想される肺内結節に対しては、積極的に気管支鏡バーチャル３D肺マッピング（virtual-assisted lung mapping: ＶＡＬ－ＭＡＰ*）法を用いた最先端の精密胸腔鏡下縮小手術（肺部分切除、区域切除、複雑区域切除）を行っています。このような早期の小さい肺癌に対する手術の術後成績は非常に良好です。

（３）胸腔鏡手術：自然気胸など良性疾患に対しては極力低侵襲である胸腔鏡手術による治療を行います。

（４）転移性肺腫瘍：原発巣が治癒している事を条件として、肺転移に対して外科治療を行います。胸腔鏡による低侵襲手術を優先して行います。肝臓転移合併例に対しては当院肝胆膵外科との協力の下に、肝臓・肺転移の両方を外科的切除します。これまで切除困難だった5mm以下の比較的小さな転移性肺腫瘍、転移性肺腫瘍に対する化学療法後の残存小病変に対しても気管支鏡バーチャル３Ｄ肺マッピング（virtual-assisted lung mapping: ＶＡＬ－ＭＡＰ*）法を用いた精密胸腔鏡下縮小手術を行うことがあります。

（５）肺移植：内科的には治療困難な進行性呼吸不全に対し、一定の基準を満たした場合、肺移植を考慮します。当院は現在、国内で最も多くの肺移植を実施している施設のひとつとなっています。

*ＶＡＬ－ＭＡＰは２０１８年３月より保険適応となりました。